打印本文| 食管肿瘤 |
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〈良性〉鳞状细胞瘤，乳头状瘤 〈恶性〉 早期：乳头状型，班块型(〈粘膜厚度2倍，〈2*0.5-2*1mm），糜烂型 进展期： 1、蕈伞型，肿瘤为卵圆形扁平肿块，如蘑菇状突入食管腔内。此型侵透肌层者较其他类型少。
2、髓质型：肿瘤在食管壁内浸润生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较似脑髓质组织，表面可形成浅表溃疡。 3、溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层
图注：于6点处见一浅溃疡病变，周围粘膜微隆起，边界不清晰。 4、缩窄型：肿瘤组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。
组织分型：有鳞状细胞癌，腺癌，小细胞癌，神经内分泌癌。其中以鳞状细胞癌最多见，约占食管癌的90%，腺癌次之。大部分来自贲门，极少数来自食管粘膜下腺体。 在食管中发生间胚叶肿瘤可能性很少，可发生平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤。
图注：中晚期癌，癌组织侵及肌层，肌组织内见鳞状细胞癌癌巢，分化较好，剪头所指处有角化珠形成。HE×200 〈预后〉与下列因素有关 1、临床分型；2、位置；3、生长方式；4、大小[以〈3cm为界]；5、组织学分型；6、间质组分；7、淋巴结免设反应；8、染色体倍数。 〈注意事项〉 腺癌鳞化：腺上皮内有鳞状上皮结构，可见角化。 腺鳞癌：同时出现，有碰撞学说，交错学说。 鳞癌，看到细胞有角化，红染，片状脱落样物质。 腺癌，看到核，围成腺体结构，内可见有分泌物。 神经内分泌癌区别于淋巴瘤，未分化癌：由于其细胞均为大小相仿，不形成任何特殊结构，有待于区别。 NSE[特异性稀纯化酶]对神经内分泌癌识别敏感性好，特异性差。LCA[白细胞共同抗原]可识别淋巴瘤 SYN[突触素]可以识别神经内分泌癌。 Barrett[Ba:rit]食管：可以是贲门腺，胃小凹，肠化上皮化生。注意Z线[齿状线]以上3cm以内是由两种上皮混合组成，只有当取材位于z线以上3cm见有上述上皮化生才可以诊断为Barrett食管。
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